核酸檢測假陽性、假陰性的問題一直是專家們的心頭病,而核酸標本的采集和保存成為影響檢測結果的重中之重,很多專家從實踐工作中總結出的經驗認為,鼻咽拭子標本2019-nCoV核酸檢測陽性率高于口咽拭子,下呼吸道采集的痰、肺泡灌洗液標本陽性率高于上呼吸道的口、鼻咽拭子采集的標本,為了提高檢測陽性率,建議采集同一病人多部位標本,合并進行檢測,下面我們來看看標本在采集、運輸、保存過程中應該注意哪些問題。
口、咽拭子采集注意事項
1.不要從鼻孔或扁桃體上采樣
2.不建議霧化導痰
3. 下呼吸道標本(相對于上呼吸道標本)更可能呈陽性
4.對于懷疑患感染新型冠狀病毒的患者,特別是肺炎或嚴重疾病的患者,單個上呼吸道標本不能排除診斷,建議增加上呼吸道和下呼吸道標本。
標本采集方法:
用于2019-nCoV核酸檢測標本主要是口咽拭子,采集時讓患者張大嘴后用特制棉簽或小刷頭刮取其咽部采集帶病毒標本。如果平時醫護人員咽拭子取樣不多,刮取標本時患者的反應又比較大,往往導致刮取標本的位置不對,或力度和時間不夠,沒有刮取到帶病毒的標本或刮取到的帶病毒標本量少,最后導致檢測結果陰性。
標本運輸及保存條件:
2019-nCoV為RNA病毒,很容易被外源性或細胞破壞后所釋放的RNA酶降解,而影響最后的檢測效率。嚴格來講標本采集后應及時送到實驗室(疾控中心、醫院檢驗科、第三方實驗室),盡快完成檢測。標本在常溫條件下放置時間過長,也可能是造成最后檢測結果假陰性的原因,如果因為特殊需要需要長時間保存的話,可以用來保存RNA病毒樣本,此外還可以使用防止病毒核酸降解的標本采集管,但目前此類產品數量少、成本高、實際應用效果也需要進一步評價。
總的來說,標本采集后應及時送檢,及時檢測,如因某些原因標本采集后不能及時送檢或及時檢測,應將采樣后的拭子放入病毒保存液中,病毒保存液是病毒采樣管內添加的用于保護病毒樣本的保護性液體,德晟現研發生產的有兩種型號,一種為非滅活型,另一種是滅活型,均可免費提供樣品,歡迎訂購咨詢!