凝血項(xiàng)目中抗凝劑檸檬酸鈉與血液的比例是多少？

當(dāng)我們?nèi)メt(yī)院檢查身體時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)凝血檢測(cè)項(xiàng)目是醫(yī)院里的常規(guī)項(xiàng)目之一，它不僅可以起到篩查凝血性疾病的作用，還可以用于患者抗凝藥物的效果評(píng)估，以及成為輔助診斷的重要指標(biāo)。

不過在進(jìn)行凝血分析前影響的因素很多，如凝塊、溶血及抗凝劑的添加等，因此在進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，操作人員會(huì)特別注意這些方面，那么在檢查中抗凝劑的添加與血液的比例到底是多少呢？

目前凝血檢測(cè)項(xiàng)目中所用到的抗凝劑為檸檬酸鈉，通常檸檬酸鈉與血液的比例在1:9，使用規(guī)格為3毫升的藍(lán)色抗凝管，管內(nèi)大致含有0.3毫升的抗凝劑，相應(yīng)的采血量是在2.7毫升，如果是全血比例就需基于HCT和血漿的基礎(chǔ)上，比例為1:5。

凝血過程中，PT和APTT的反應(yīng)都需要鈣離子參與，如果抗凝劑與血漿比例有所失調(diào)的話，將會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生顯著的影響。如果是貧血過于嚴(yán)重的病人，血漿變多，若是抗凝劑仍然不變，就需要調(diào)整血量，使得抗凝劑與血漿比例為1:5，才符合實(shí)驗(yàn)要求。否則，如果不調(diào)整，血漿多，鈣離子不能和檸檬酸鈉結(jié)合，導(dǎo)致提前開始了凝血過程，消除凝血因子，會(huì)導(dǎo)致結(jié)果“假性”。

此外，還有一種情況是病人不斷出現(xiàn)腹瀉導(dǎo)致脫水時(shí)，血漿比例減少，如果檢測(cè)時(shí)抗凝劑含量過高，反應(yīng)過程中有限的鈣離子完全被抗凝劑螯合，也會(huì)造成結(jié)果“假性”，因此需控制抗凝劑用量。

盡管常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范中都強(qiáng)調(diào)需要調(diào)整抗凝劑的用量，但在實(shí)際操作過程中，更應(yīng)調(diào)整采血量，所以臨床上醫(yī)護(hù)人員會(huì)特地注意帶有檸檬酸鈉的藍(lán)色試管內(nèi)的采血量在1.8mL，而非通常的2.7mL。有時(shí)也會(huì)根據(jù)患者的病情變化，再次調(diào)整采血量的比例，所以這并非不能調(diào)整，在實(shí)驗(yàn)中注意不要刻意死板。

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